Hepatitis A: The Resurging 'Traveler's Disease'—Diagnosis, Treatment, and Prevention

 

🦠 A형 간염: 다시 유행하는 '여행자 질병' - 진단, 치료 및 예방

A형 간염 은 A형 간염 바이러스( HAV ) 감염으로 발생하는 급성 염증성 간 질환 입니다 . B형이나 C형 간염처럼 만성 간염으로 진행되지는 않지만, 증상이 매우 심해 일상생활이 불가능할 수 있습니다. 드물게는 전격성 간염 이라는 생명을 위협하는 질환으로 악화될 수 있으므로 주의가 필요합니다.

1. A형 간염의 원인과 전파

A형 간염 바이러스(HAV)는 주로 분변-구강 경로를 통해 전파됩니다 . 따라서 A형 간염은 종종 '여행자병' 또는 열악한 위생 환경과 관련된 질병으로 불립니다.

전송 경로	설명
오염된 음식과 물	가장 흔한 경로입니다. 특히 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 생산된 조개류, 채소, 과일은 위험성이 높습니다.
감염된 사람과의 직접 접촉	오염된 음식이나 물을 섭취하거나, 비위생적인 환경에서 감염된 사람의 대변으로 오염된 물건을 만진 후 입을 만지는 경우.
성적 접촉	HAV는 성적 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.
오염된 바늘 공유	오염된 주사기를 공유하는 약물 사용자들 사이에서는 전염이 일어날 수 있습니다.

2. 증상 및 잠복기

A형 간염 증상은 감염 직후 나타나지 않으며, 평균 잠복기는 약 28일 (15일~50일)입니다.

1) 초기 비특이적 증상

이러한 증상은 감기나 독감과 유사하며 종종 간과됩니다.

• 심각한 피로 (약 80%의 사례에서 보고됨)

• 메스꺼움 및 구토 (약 80%의 사례에서 보고됨)

• 식욕부진 및 복부 불편감

• 저열과 근육통

2) 주요 증상(황달기)

이러한 특징적인 증상은 일반적으로 초기 단계의 며칠 이내에 간 염증이 악화됨에 따라 나타납니다.

• 황달: 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상입니다. 성인에게 더 흔하게 나타나며, 50세 이상 임신성 당뇨병(GDM) 환자의 70% 이상이 황달을 경험합니다.

• 진한 색깔의 소변 (종종 '콜라색'이라고도 함).

• 옅은 색이나 진흙색의 대변.

연령 관련 참고 사항: 흥미롭게도, 어린이(소아과 환자)는 대부분 무증상 이거나 매우 가벼운 증상을 보입니다. 그러나 나이가 들면서 증상이 더 심해지는 경향이 있어, A형 간염은 백신 접종을 받지 않은 성인 에게 더 심각한 질병이 될 수 있습니다 .

3. 진단, 치료 및 회복

1) A형 간염 진단

A형 간염은 간단한 혈액 검사 로 정확하게 진단할 수 있습니다 .

• 간 기능 검사: 아스파르트산 아미노전이효소(AST) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) 와 같은 간 효소 수치의 급격한 증가를 확인합니다 .

• A형 간염 특이 항체 검사:

  • 급성 감염의 주요 지표는 IgM 항-HAV(A형 간염 바이러스에 대한 IgM 항체) 입니다 . 양성 결과는 A형 간염의 활성 급성 염증 상태를 나타냅니다.

  • 양성 IgG 항-HAV(A형 간염 바이러스에 대한 IgG 항체)는 이전에 감염되었거나 백신 접종을 통해 면역을 얻었음을 나타냅니다.

2) 치료 및 회복

바이러스를 직접 제거하는 특정 항바이러스제는 없습니다 . 치료는 주로 증상을 완화하고 간이 스스로 회복되도록 하는 지지 요법 으로 이루어집니다.

• 충분한 휴식: 간에 가해지는 스트레스를 최소화하는 것이 중요합니다.

• 수분과 영양: 필요한 영양소를 공급하고 탈수를 예방합니다.

• 증상 완화: 심한 메스꺼움이나 구토에는 약물(예: 항구토제)을 사용할 수 있습니다. 알코올 섭취 및 기타 간 부담을 유발하는 약물은 피해야 합니다.

대부분의 환자는 몇 주에서 몇 달 안에 완전히 회복되며 A형 간염에 대한 평생 면역력을 얻습니다.

4. 젊은 성인의 글로벌 추세 및 위험

많은 선진국에서 위생 및 환경 개선으로 A형 간염 발병률은 크게 감소했습니다. 그러나 이로 인해 자연 면역력이 없는 젊은 성인 인구가 크게 증가한다는 새로운 문제가 발생했습니다 .

1) 젊은 성인의 낮은 항체율

미국, EU, 아시아 일부 국가를 포함한 여러 선진국에서 1980년대 또는 1990년대 이후에 태어난 성인은 깨끗한 환경에서 성장하여 A형 간염 바이러스(HAV)에 노출될 가능성이 낮습니다. 결과적으로 항체 유병률이 낮아 성인이 되어 심각한 감염에 취약합니다.

• 최근 추세: 전 세계적으로 발병이 계속 발생하고 있으며, 이는 종종 오염된 수입 식품, 국제 여행 및 개인 위생의 부실과 관련이 있습니다.

• 심각도 증가: 면역학적으로 순진한 성인이 HAV에 감염되면 입원이 필요한 심각하고 증상이 있는 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다 .

2) 주요 발병 및 출처

최근 전 세계적으로 발생한 식중독 발생 사례 는 수입 냉동 베리류, 오염된 생조개류, 또는 식품 취급 시 위생 관리 미흡 등 특정 식품이 원인 으로 지목되는 경우가 많습니다 . 특히 조개류는 HAV를 축적할 수 있으므로 섭취 전 90°C(195°F) 이상에서 최소 4분 동안 완전히 조리해야 합니다 .

3) 백신 접종 확대

많은 국가 공중보건 기관(예: 질병통제예방센터(CDC), WHO 회원국)은 집단 면역을 확립하기 위해 소아 정기 예방접종을 권장하거나 의무화하고 있습니다. 또한 면역력이 부족한 고위험군 성인(예: 여행자, 만성 간 질환 환자)에게도 예방접종을 강력히 권고합니다.

5. 예방: 예방접종은 가장 효과적인 보호막입니다!

A형 간염을 예방하는 가장 효과적이고 확실한 방법은 예방접종 입니다 .

1) 예방접종 대상 및 일정

• 정기 예방접종: 모든 어린이는 12개월 이상 부터 접종해야 합니다 (나라마다 약간씩 다름).

• 권장 예방접종(면역이 없는 고위험 성인의 경우):

  • 만성 간 질환이 있는 사람 또는 간 이식을 기다리고 있거나 이미 받은 사람.

  • 풍토병 지역이나 HAV 유병률이 높은 지역을 여행하는 사람 .

  • 보육 시설의 식품 ​​취급자 와 직원.

  • 노출 위험이 높은 의료 종사자 와 실험실 직원.

  • 항체 수치가 낮은 연령대(주로 20대~40대 )의 성인은 일반적으로 항체 검사를 받은 후 감염됩니다.

2) A형 간염 예방 수칙

예방접종 외에도 개인 위생 규칙을 엄격히 준수하는 것이 필수적입니다.

• 음식을 완전히 조리하세요. 특히 조개류는 충분히 가열해야 합니다.

• 안전한 물을 마시세요: 위생 상태가 좋지 않은 지역에서는 병에 담긴 물이나 끓인 물만 마시세요.

• 철저한 손 씻기: 화장실을 이용한 후, 식사 전, 음식을 준비하기 전에 비누와 흐르는 물로 최소 30초 동안 손을 깨끗이 씻으세요.

• 농산물 세척: 과일과 채소는 섭취하기 전에 씻거나 껍질을 벗기세요.

         

A형 간염은 심각한 질병으로 이어질 수 있지만, 백신 접종과 철저한 개인 위생 관리로 예방할 수 있습니다. 특히 면역력이 낮은 연령대의 성인은 면역 상태를 확인하고 예방 접종을 고려하는 것이 중요합니다.

• 질병통제예방센터(CDC), 바이러스성 간염 - A형 간염 정보.

• 세계보건기구(WHO), A형 간염 주요 사실.

• 유럽 ​​질병예방통제센터(ECDC), A형 간염 .